El departamento se basa en la estrategia que comenzo 2011 y culmino con el trabajo realizado por todos los servicios y que se estampo en su programa en el 2017.Continuara avanzando
Parece que representaron las “Líneas de Acción” del Programa Nacional de Telesalud a la estructura de la Unidad de Hospital Digital. Véase el segundo diagrama “Estructura Hospital Digital” en la contribución de Alejandro (Decreto que crea Depto. Salud Digital) y página 33 en el Programa Nacional de Telesalud (PDF, hilo en nuestro foro).
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Actualización de los números del Hospital Digital de Chile al 16 de agosto de 2019
SOLICITUD DE HORAS EN LÍNEA PARA CONSULTAS PRESENCIALES
La solicitud de horas de consulta a través de la página web https://www.hospitaldigital.gob.cl/ se ha implementado en 26 CESFAM (solo un % de las horas del CESFAM están disponibles).
Lo interesante, es que las horas que se disponibilizan son para los próximos 7 días. Esto quiere decir que quienes logran tomar una hora online, tendrá su hora en los próximos 7 días. Esto tiene un altísimo impacto que se evidencia en que únicamente faltan un 4% de los pacientes (frente al 20% normal de no-show)
La página web https://www.hospitaldigital.gob.cl/ tiene unas 1400 visitas diarias y el 73% de las visitas son desde teléfono móviles.
TELE-INTERCONSULTAS CON POSTAS RURALES (síncronas y asíncronas)
Hay un equipo de médicos generales dedicado a responder las consultas de las postas rurales. Ya son más de 340 postas las que están conectadas al sistema de consultas del Hospital Digital.
TELE-INTERCONSULTAS CON CENTROS DE APS (asincrónicas)
Las células de telemedicina funcionantes están respondiendo las consultas que llegan de los diferentes centros de APS. En el Hospital Digital hay una enfermera coordinadora por cada Servicio de Salud del país, esta se encarga de coordinar las horas para exámenes o consultas con especialista contactando al SOME de cada hospital. De esta forma, se le da continuidad de cuidado al paciente posterior a la tele-interconsulta.
INFORMES REMOTOS
Se están realizando informes remotos de mamografías
MONITOREO REMOTO
Se está trabajando en un proyecto para implementar el monitoreo a distancia de pacientes con dispositivos móviles en el domicilio y con un equipo centralizado que evalúa la información y toma contacto con el paciente en caso de ser necesario.
Creo que sera todo un exito. Yo vi en EEUU como se implemento rapidamente una plataforma telepsych, no es dificil, solo hace falta un buen liderazgo, control de calidad pero muy pronto se empiezan a ver los beneficios.
Estimad@s:
Me gustaría dar un breve resumen la implementación actual del Hospital Digital. Está basado en la charla de Marcela Cortés (Jefa Unidad Hospital Digital) del 28. de agosto 2019 en el ámbito de la Expo Hospital 2019.
Portal Web – https://www.hospitaldigital.gob.cl/
Acceso público:
- Buscador de farmacias
- Buscador de establecimientos de salud
- Comparador de precios de medicamentos
- Tips para tu salud
Acceso con Clave Única:
Células de Telemedicina
Proceso Atención Ambulatorio: Nefrología, Dermatología y Diabetes
Proceso Apoyo Diagnóstico y Terapéutico: ECG, Teleradiología y DART
Proceso de Urgencia: Ataque cerebrovascular y Gran Quemado
Hospital Digital Rural
Posta de Salud Rural
Luego voy a añadir unos números de atención…
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También me gustaría añadir unos números del Hospital Digital. Fueron presentados en la Expo Hospital 2019.
Células de Telemedicina
(Resultados a la fecha de 13. de agosto 2019)
Dermatología (implementada nov. 2018):
17.209 atenciones realizadas
158 hrs. tiempo promedio de respuesta
60% resolutividad APS
29 Servicios de Salud cubierto (todos)
Nefrología (implementada nov. 2018):
4.500 atenciones realizadas
42 hrs. tiempo promedio de respuesta
65% resolutividad APS
29 Servicios de Salud cubierto (todos)
Diabetes Mellitus (implementada dic. 2018):
1.220 atenciones realizadas
68 hrs. tiempo promedio de respuesta
81% resolutividad APS
20 Servicios de Salud cubierto
Oftalmología (DART - implementada mayo 2018):
206.700 prestaciones realizadas
29 Servicios de Salud cubierto (todos)
Gran Quemado (implementado mayo 2019):
243 prestaciones realizadas
29 Servicios de Salud cubierto (todos)
Ataque Cerebrovascular (ACV):
106 prestaciones realizadas (17 con trombolisis)
2 Servicios de Salud cubierto
Hospital Digital Rural
(implementado mayo 2019, resultados a la fecha de 2?. de agosto 2019)
1.623 atenciones realizadas
77% resolución
341 Postas habilitadas, 88 comunas
Próximas implementaciones
Especialidades: Geriatría, Psiquiatría infanto-juvenil, Trauma ocular, Medicina interna, Apoyo gestión lista de espera quirúrgica No-GES, Tratamiento anticoagulante oral
Informe de exámenes Mamografía
Saludos cordiales
Michael
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Una mala noticia para el proyecto Hospital Ditgital y para la interoperabilidad en Chile.
De diversas fuentes confirmamos que la licitación “Adquisición de componentes para la Historia Clínica Compartida en modalidad de Software como Servicio” ha sido suspendida.
Esta licitación tenía el componente vital para la interoperabilidad nacional, el Maestro de Pacientes. Sin ese componente no existirá interoperabilidad de información clínica en Chile a nivel Nacional.
Chile retrocede 10 casilleros al suspender esta licitación. Cuando los tomadores de decisiones tienen bajas competencias técnicas toman decisiones técnicamente deficientes que impactan seriamente en el futuro.
Parecería ser que el presupuesto que estaba asignado a este proyecto se priorizó para otros.
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El Hospital Digital de Chile redujo su presupuesto de 35.000.000.000 a 7.000.000.000 para el año 2020. Esto hizo que se suspendan licitaciones en curso como la de Historia Clínica Compartida que incluía el Maestro de Pacientes.
Lo más probable es que con el recorte presupuestario, pocas de las iniciativas que fueron planificadas puedan hacerse realidad.
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Se está discutiendo en las redes sociales:
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Que mala noticia para el sistema de Salud público que se beneficiaría con la ficha clínica compartida, mejorando accesibilidad a la información lo que impactaría en la calidad y seguridad de la atención de los pacientes. Una lástima siendo éste es uno de los proyectos emblemáticos de este gobierno.
Esperemos que como dice el artículo, este ajuste no afecte también a las células de telemedicina que ya están siendo útiles para tantas personas.
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Desde el día uno del nuevo ministro que supe que no le iba a dar mucho impulso a este proyecto.
MAL!
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En el Congreso Internacional de Telemedicina en Concepción (7 diciembre 2019), Marcela Cortés, la Jefa Unidad de Hospital Digital, presentó los números de Salud Digital.
En total, se realizaron en la Red de Atención Pública 100.155 prestaciones telemédicas (incluye informes remotos, tele-interconsultas) desde el 1 de enero al 28 de noviembre 2019.
- 32.343 prestaciones (32%) realizadas por el Hospital Digital
- 67.812 prestaciones (68%) realizadas por Telemedicina Local (Servicios de Salud o empresas contratadas)
El Hospital Digital tiene un tiempo promedio de respuesta de 185 horas (7,7 días), y la resolutividad que se genera con las tele-interconsultas es de un 62% (quiere decir que un 62% de las tele-interconsultas a médicos especialistas son resueltas sin la necesidad que el paciente sea visto presencialmente por especialista, disminuyendo los tiempos de espera)
PROCESO DE ATENCIÓN AMBULATORIA
DERMATOLOGÍA (implementado noviembre 2018)
Consiste en el envío desde los Centros de Atención Primaria de fotos de lesiones a través de la APP Photodoc del Minsal
Las fotos llegan al portal web de teleinterconsultas del Hospital Digital donde un dermatólogo revisa las fotos y los antecedentes y toma una decisión.
| DATO | VALOR |
|---|---|
| Número de Atenciones realizadas | 25.484 |
| Cobertura | 29 Servicios de Salud (100%) |
| Tiempo de respuesta | 223 horas (9,2 días) |
| Resolutividad | 60% (15.290 pacientes no concurrieron al hospital) |
Estadística acumulada desde fecha implementación (nov 2018) al 28 NOV 2019
NEFROLOGÍA (implementado noviembre 2018)
Consiste en un caso clínico creado a través del portal web de Teleinterconsultas del Hospital Digital por un médico de atención primaria que es revisado y contestado por un médico especialista en Medicina Interna o Nefrólogo.
| DATO | VALOR |
|---|---|
| Número de Atenciones realizadas | 6.118 |
| Cobertura | 29 Servicios de Salud (100%) |
| Tiempo de respuesta | 58 horas (2,4 días) |
| Resolutividad | 64% (3.915 pacientes no concurrieron al hospital) |
Estadística acumulada desde fecha implementación (nov 2018) al 28 NOV 2019
DIABETES (implementado diciembre 2018)
Consiste en un caso clínico creado a través del portal web de Teleinterconsultas del Hospital Digital por un médico de atención primaria que es revisado y contestado por un médico especialista en Medicina Interna o Diabetes.
| DATO | VALOR |
|---|---|
| Número de Atenciones realizadas | 1.614 |
| Cobertura | 21 Servicios de Salud (72%) |
| Tiempo de respuesta | 86 horas (3,5 días) |
| Resolutividad | 80% (1.291 pacientes no concurrieron al hospital) |
Estadística acumulada desde fecha implementación (dic 2018) al 28 NOV 2019
GERIATRÍA (implementado noviembre 2019)
Consiste en un caso clínico creado a través del portal web de Teleinterconsultas del Hospital Digital por un médico de atención primaria que es revisado y contestado por un médico especialista en Medicina Interna o Gerontología
| DATO | VALOR |
|---|---|
| Número de Atenciones realizadas | 1 |
| Cobertura | 2 Servicios de Salud (7%) Iquique y Antofagasta |
| Tiempo de respuesta | 7 horas |
Se presentaron los datos al siguiente día de estar implementado, por eso hay un único caso
PROCESO DE ATENCIÓN DE URGENCIA
ATAQUE CEREBROVASCULAR (ACV) (implementado diciembre 2018)
Consiste en una videoconsulta en tiempo real (a través de ZOOM) con un neurólogo que está de turno 24/7 quien revisa la Tomografía que le realizan al paciente con sospecha de ACV y toma la decisión de iniciar una trombolisis a distancia.
| DATO | VALOR |
|---|---|
| Número de Videoconsultas realizadas | 137 |
| Cobertura | 2 Servicios de Salud (7%) Antofagasta y Coquimbo |
| Número de trombolisis | 16 |
Estadística acumulada desde fecha implementación (dic 2018) al 28 NOV 2019
En el año 2015 hubo 14.103 ACV en Chile. Se espera que el 12% se resuelva con trombolisis (unos 1.691 casos), pero en 2015 únicamente se realizó a 293 pacientes. Es importante extender la tele-interconulta sincrónica en ACV a más establecimientos y dotar de Tomógrafos a más hospitales. Y esto es peor en regiones como la Norte, donde en 2015 no se realizó ninguna trombolisis
QUEMADOS (implementado mayo 2019)
Consiste en una videoconferencia sincrónica donde se evalúa al paciente quemado junto a especialistas del Hospital Urgencia Asistencia Pública (HUAP).
Al constatarse que el paciente es un Gran Quemado, es ingresado al Registro Nacional de Quemados (RNQ) y trasladado al HUAP si corresponde.
| DATO | VALOR |
|---|---|
| Número de Videoconsultas realizadas | 254 |
| Cobertura | 29 Servicios de Salud (100%) |
| Número de traslados al HUAP | 104 |
| Tiempo de promedio de ingreso al RNQ | 58 horas (2,4 días) |
Estadística acumulada desde fecha implementación (mayo 2019) al 28 NOV 2019
PROCESO DE APOYO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO
MAMOGRAFÍA (implementado julio 2019)
Consiste en el envío de una mamografía digital al PACS del Hospital Digital (Carestream) y después puede ser informado desde el HD o terciarizado con una empresa externa.
| DATO | VALOR |
|---|---|
| Número de mamografías informadas | 1.375 |
| Cobertura | 10 Establecimientos |
| % de informes enviados antes de 72hs | 99,5% |
Estadística acumulada desde fecha implementación (julio 2019) al 28 NOV 2019
HOSPITAL DIGITAL RURAL (implementación febrero 2019)
Consiste en una videoconsulta sincrónica entre un médico general o especialista en medicina interna y un paramédico en una posta rural. El paciente puede o no estar presente. Las videoconsultas son agendadas.
| DATO | VALOR |
|---|---|
| Número de videoconsultas realizadas | 2.796 |
| Cobertura | 23 Servicios de Salud (79%), 103 comunas |
| Total de postas habilitadas | 346 |
| Resolutividad | 77% (2.152 pacientes no se trasladaron al centro APS) |
Estadística acumulada desde fecha implementación (febrero 2019) al 28 NOV 2019
APOYO TELEMÉDICO A LA GESTIÓN DE LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA NO GES (implementado noviembre 2019)
Consiste en 2 videollamadas sincrónicas, una entre la enfermera pre-quirúrgica y un médico del HD para revisar el caso, y otra videollamada del médico del HD (con los exámenes prequirúrgicos realizados) y el paciente, para ver si cumple los requisitos para la cirugía y programarla en el Hospital.
| DATO | VALOR |
|---|---|
| Número de pacientes a contactar | 8.016 |
| Incontactables | 513 pacientes (6%) |
| Contacto efectivo | 640 pacientes (8%) |
| Pendientes contactar | 6.863 (86%) |
De los 513 llamados:
- 112 pacientes (18%) ya se habían realizado la cirugía fuera del sistema (en privado)
- 13 pacientes habían fallecido (2%)
- 1 paciente rechazó la atención
- 502 pacientes (78%) realizó la evaluación y permitió el agendamiento
Especialidades
- Traumatología
- Cirugía Vascular Periférica
- Cirugía Digestiva
INFORMES RADIOLÓGICOS A LA DISTANCIA (implementado agosto 2012)
Consiste en la licitación de diagnósticos a la distancia y hay varias empresas que hoy proveen este servicio en Chile. En general se envían a informar exámenes que son tomados en los hospitales pero donde no hay médicos radiólogos disponibles para informar.
Desde agosto 2012 a septiembre 2019 se han realizado 1.117.285 informes de imagenología.
Los números de 2019 son
| Etapa | Cupos disponibles anuales | Número de hospitales |
|---|---|---|
| Etapa 1 | 68.496 | 11 |
| Etapa 2 | 96.036 | 221 |
| Etapa 3 | 2.150 | 3 |
| Total | 166.682 | 36 |
PRÓXIMAS CÉLULAS TELEMÉDICAS QUE SE IMPLEMENTARÁN EN EL HOSPITAL DIGITAL DE CHILE
- Urología
- Psiquiatría infanto juvenil
- Patología oral
- Medicina interna
- Enfermedad de parkinson
En la célula de Hospital Rural se realizará:
- Mejoramiento de la cobertura
- Equipamiento con dispositivos (IoT)
- Receta Médica Electrónica
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Felicitaciones a quienes a pesar de las dificultades, siguieron trabajando en hospital digital.
En aras de la verdad y en relación a la célula de quemados del HD en número de vídeo consultas realizadas dista muchísimo de lo realizado. Las videoasistencias por urgenciologos fueron mínimas por diferentes razones, terminando su existir al cambiar las directrices del HD y restringirse el presupuesto. Desde agosto en adelante no se realizaron video asistencias para pacientes grandes quemados
Hola quiero saber cuales son los sintomas del Cob19??
Hola Pedro. Los síntomas del Coronavirus son: fiebre sobre 38° grados, tos, dificultad para respirar (esto es lo que se ha presentado en la mayoría de los casos).
Si no se trata a tiempo, el cuadro clínico puede agravarse.
COVID19: CO por corona, VI por virus, D por disease y 19 por el año en que aparece este nuevo brote.
Acá en este link a MINSAL, puedes encontrar información como formas de contagio, grupos de riesgo, etc
Saludos!
Muchísimas gracias macarena
De nada Pedro! Me alegro te sirviera.
Saludos
Muy interesante el post. Hoy en día se necesita especialmente un hopital digital para poder solucionar muchos de los problemas que nos encontramos en Chile. En 2018 fallecieron 9724 pacientes en la lista de espera durante el primer semestre(1) y 26 mil en todo el año. Es importante preguntarse, si estas muertes fueron relacionadas con la falta de agilización en la lista de espera o fueron por otras causas, y según el ministerio de salud el 30% fue relacionado con la lista de espera (2), lo que no deja de ser un número importante. Estamos hablando de 7.800 personas que podrían haber tenido un destino distinto si no fuera por este gran problema que sufre Chile.
En la situación actual, donde se ha declarado fase 4 en la pandemia de COVID-19 en Chile, toma aún más importancia la telemedicina. Es lamentable que no se esté dando más importancia a este proyecto, ya que medidas tales como la atención con medicos generales por videoconferencia o tomar agendamiento online podrían ayudar a evitar el contagio del virus al evitar que personas vayan inecesariamente al consultorio o al hospital y sufran el riesgo de contagiarse con el COVID-19. El día de hoy (16/03/20) se duplicaron los casos en el país y hay dos pacientes de 22 y 44 años con ventilación mecánica (3) por lo que debemos extremar las medidas para evitar que lleguemos a la situación de Italia, donde están sobrepasados con la situación y ya no hay suficientes camas ni recursos para tratar a todos lo pacientes (4).
En conclusión, es importarte retomar y darle urgencia a mejorar el Hospital Digital, implementar la toma de hora online y la consulta por videoconferencia a doctores generales para poder disminuir las listas de espera, poder consultar con un doctor mientras se está en la lista de espera, y lo que ha tomado más importancia hoy en día debido a la situación mundial, es evitar la exposición de los pacientes a lugares con mucha gente, tales como el transporte público y los consultorios.
Saludos,
Paulina Zarges.
1-https://www.cnnchile.com/pais/pacientes-fallecidos-lista-de-espera-en-2018-minsal_20190213/
2-https://www.biobiochile.cl/noticias/nacional/chile/2019/08/01/26-mil-personas-fallecieron-en-2018-mientras-se-encontraban-en-listas-de-espera-mil-estaban-en-auge.shtml
3-https://www.emol.com/noticias/Nacional/2020/03/16/979947/Dos-Casos-graves-coronavirus.html
4-https://www.telegraph.co.uk/news/2020/03/14/italians-80-will-left-die-country-overwhelmed-coronavirus/
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Debo informar que si existe una plataforma de Telemedicina orientada a la urgencia de baja complejidad operando 24/7
www.teledoc.cl.
Aplicación disponible para bajarla desde AppStore y GooglePlay. O mismo sitio web.
Nuestra planta médica se està reforzando día a día dado el incremento sostenido de la demanda.
Equipo de enfermeros para toma de muestras domiciliaria y despachó a laboratorio
Slds
CSchnapp