Hola, mi nombre es Gabriel, soy estudiante de enfermería de tercer año, encontré que la información y la forma en al que se presenta la es super clara y útil, ya que el examen físico constituye algo fundamental a la hora de entrevistar al paciente y por la actual situación de salud que pasa el país es necesario innovar al momento de entrevistar al paciente. Me parece que adecuarse a la situación es necesario al momento de atender por teleconsulta y acá se da super buenos ejemplos, ademas, abre el camino para implementar nuevas técnicas para poder brindar una mejor atención, tanto en practicas como consultas profesionales.
Por otra parte, personalmente en acompañado a familiares que se han atendido por teleconsultas y se nota mucho cuando el profesional quiere e intenta atender de la mejor manera, la forma de preguntar, tratar de educar al paciente o familiares para poder brindar mejor atención, todos esos detalles se notan y creo que apredender a usar estos medios tambien será esencial para el futuro ya que si bien se empezó a usar en pandemia, puede permitir que personas que no tengan un acceso a salud cercano puedan de igual manera recibir la atención medica que necesiten.
Hola!, soy estudiante de Nutrición y Dietética de tercer año, me gustó mucho este post ya que no tenía tanto conocimiento sobre los exámenes en teleconsultas, yo creía que esto era muy difícil de realizar, pero con esta información puedo ver que no es así, la pandemia ha sido una buena instancia para poder aprender más de telemedicina y profundizarse en eso, además la telemedicina nos ayuda a crear un ambiente más en “confianza con el paciente” debido a lo descrito anteriormente en el post, podemos ver su ambiente, donde vive, etc.
Gracias por la información!
Hola, soy estudiante de obstetricia de 2do año y el tema lo encontré muy interesante. Por lo que explicó usted sobre el examen físico en una atención telemédica, ahora lo estoy mirando de una perspectiva beneficioso para el paciente. Es un momento único para que el paciente se tome mas o menos una hora en observar, tocar, sentir y entender su cuerpo, algo que muchos no lo hacen y deberían hacerlo más seguido. Nuestra guía en su autoexamen ayudará bastante para que lo siga ejerciendo en el futuro. Es importante seguir educando a la población, si no se puede presencial, la teleconsulta es sin duda una buena opción.
Saludos.
Hola, soy estudiante de Tecnología Medica de la especialidad de Bioanalisis Clinico, el post es bastante util, en el sentido de que invita o motiva a buscar formas más ingeniosas de poder ir recopilando información, lo cual es demasiado importante, puesto que en muchos casos la anamnesis es de suma importancia para obtener un diagnostico. En este ambito también se podría decir que esta experiencia va a ser enriquecedora para todo el personal de la salud que tenga relación directa con los pacientes, puesto que va a permitir obtener mucha más información orientadora para los diagnosticos.
Por otro lado, considero que se limita en casos de pacientes con problemas para desenvolverse con la tecnología, y en estos casos si o si, se deberá estar acompañado para poder tener acceso a reuniones en internet.
Hola, soy estudiante de segundo año de enfermería. este post me pareció bastante completo e interesante, sobre todo porque actualmente nos encontramos realizando nuestras primeras prácticas vía teleconsulta, lo que ha sido todo un desafío, debido a que existe cierta complejidad en el no estar físicamente con la persona, sobre todo en lo que es un examen físico inicial, por lo que este post nos entrega técnicas que hagan más efectiva y amena la situación.Saludos.
hola soy estudiante de enfermería y me pareció muy interesante este post sobre los demás ,debido a que desconocía lo que se hace en una tele consulta ,mas que nada desconocía esa faceta de interacción profesional- paciente que me pareció muy enriquecedora ,pues ambos se benefician de una buena comunicación ,además de que que el profesional hace sentir de igual a igual al paciente ;lo que produce una comodidad en el paciente, para que se realice de manera adecuada el examen físico ,brindándole los conocimientos y métodos al paciente .este post entrega muy buenos tips e información útil para aplicar mas adelante como futuro profesional .
Soy estudiante de enfermería, y me parece muy interesante el tema que usted aborda, ya que debido a la situación actual (pandemia), se han tenido que buscar nuevos recursos para la atención de paciente, evitando la propagación del COVID-19, sin embargo no es una opinion que yo comparta, ya que se esta dando mucha responsabilidad al paciente, siendo que este no tiene los conocimientos previos, y desde este punto, el paciente se puede dejar llevar por su subjetividad del sentir, no facilitando su propia atención y diagnostico. Aunque no niego que los pacientes deberían ser una parte activa de su atención medica, como lo menciona usted en este post, pero no creo que la telemedicina sea la mejor opción, porque ademas el medio por el cual se realizan las consultas, no es confiable, ni siquiera para la vista, porque estamos dependiendo de la cámara de un computador y su calidad, esta varia desde su conexión a internet, que puede ser mas lento, provocando que los movimientos no se vean a la velocidad normal, hasta el cambio de colores en ciertas pigmentaciones o curaciones a evaluar, impidiendo un examen de fascie optimo.
Por ultimo en varias ocaciones se menciona la ayuda de terceros para el examen físico del paciente, pero no se considera el hecho de que este pueda vivir solo, o que en el momento de la consulta no tenga a nadie que lo pueda asistir.
Por esto creo, que la telemedicina no es la mejor para reemplazar un examen físico como en una consulta normal, aunque si las circunstancias del paciente y la situación mundial, como las de ahora, no dejan mejores opciones para su atención, no descartaría esta nueva forma de consulta, hasta encontrar una manera mejor.
Saludos cordiales
Me parece que de cierta manera tiene peso lo publicado, hay ciertas secciones del examen físico que si podrían realizarse como por ej peso, estatura, lesiones o marcas visuales a nivel de la dermis, etc… Por otro lado comparto la opinión de que el resto del examen ha de hacerse de manera presencial e incentivar a hayar la manera de realizarlos online.
La opción de tomar parámetros como T, FC, sonidos de corazón, pulmón y abdomen, fotos en HD para la piel y video de garganta y oído para que el Dr pueda hacer un mejor diagnóstico ya está disponible. no reemplaza el poder tocar al paciente pero si mejor que una video solamente.
Es súper interesante lo que publica Alejandro, y lo que se debe entender entre líneas no es que todos los exámenes físicos deban hacerse de forma virtual desde ahora, sino de que es una herramienta útil en un contexto determinado, que se puede utilizar en conjunto con otras herramientas, pero nunca sustituyendo al examen físico presencial, y menos en todos los casos, ya que hay casos donde lo presencial es necesario. Como toda herramienta nueva, hay que perderle el miedo, probarla, entenderla y adoptarla dónde y cuándo se útil, ya que por un prejuicio o falta de conocimiento se puede estar perdiendo una buena herramienta que ayude al paciente cuando lo necesite y que sea cómodo para el clínico en su proceso de trabajo.
Estoy muy de acuerdo. No en todos los contextos los exámenes físicos nos darán conclusiones definitivas y 100% exactas. Con la pandemia fue una obligación, pero hay ciertas prácticas médicas que la digitalización nunca podrá sustituir.
Exacto no olvidemos que el exàmen fìsico es muy importante y también lo es para el usuario, he tenido muchos reclamos de la comunidad porque indican que ellos quieren que el mèdico en primera instancia los vea como primera consulta y que el control lo realice via digital.
Puede que nuestros usuarios sean màs sabios.
Incluso en la zona austral prefieren viajar a Argentina presencial a una consulta por plataforma, señalan que no existe vocación, porque la necesidad de especialistas en los extremos sigue siendo una necesidad que no se soluciona con una càmara, escucharlos realmente es estremecedor
Creo que hay que analizar cual es el equilibrio
Hasta el año 2021, las atenciones médicas se podian hacer presencialmente ó vía telemedicina sincrónica (pantalla/ pantalla) y asincrónica.
Hoy 2023 existen tres opciones: Presencial, Telepresencial y Telemedicina.
La Medicina Telepresencial asistida se realiza a través de una Estación Clínica que permite, en linea y en tiempo real, enviar al médico; la info de signos vitales del paciente, además de imágenes en linea de dermatoscopio, otoscopio, y fonendoscopio; y la Auxiliar que presta apoyo al médico, puede entregarle mayor información para completar un exámen físico que permita resolutividad. La Estación Clinica tConsulta, fue creada en Chile, con software chileno.
Alcance: Telemedicina asincrónica (enfermera completa una ficha con los datos del pacientes y su condición física; médico revisa esa información posteriormente; y devuelve un diagnostico y tratamiento; la efectividad en el tratamiento depende de múltiples factores, completitud de la ficha clínica del paciente; la receta virtual sea despachada en la farmacia, las ordenes médicas, procedimientos y otros puedan llevarse a cabo efectivamente en la Institución de Salud correspondiente):
Hola @MaPaz_Soriano,
Estaciones Clínicas como las que mencionas existen desde hace muchos años. Mucho antes que hoy o que el año 2021. Incluso hay algunas que integran más dispositivos y mediciones de las que mencionas. Es decir, no es algo tan novedoso.
El término telepresencia tampoco es algo nuevo en Chile. Lo usó el “marketing” por ahí por el año 2009 (i.e. 12-13 años atrás), cuando algunas empresas de telecomunicaciones proponían utilizar su tecnología de videoconferencia de altas prestaciones/definición para algunos proyectos de telemedicina en el país (como para contribuir a diferenciarse de la competencia). Desde luego, esa telepresencia es algo bastante diferente a las estaciones clínicas que describes. Es el problema que surge cuando cuando usamos los mismos términos para referirnos a cosas diferentes.
Pero a parte todo eso, sugeriría no intentar generar nuevas definiciones o términos para referirnos a ellas, ni nuevos intentos de clasificación de los diferentes “sabores” o escenarios en los que se puede dar la telemedicina o no, ni tampoco intentar crear nuevas áreas tipo la medicina telepresencial asistida etc. sin antes haber revisado la historia, las convenciones y los estándares vigentes que hoy nos ayudan a hablar un mismo idioma, facilitando con ello el entendimiento y la coordinación entre todos los actores.
Aquí dejo una referencia en particular que puede ayudar a conocer algunas de las convenciones que utilizamos hoy en Chile, ver en particular el Anexo 20 de Salud Digital (descargas 2023), que es parte de las Orientaciones para la Planificación y Programación en Red. Estaría próximo a salir publicado un nuevo Anexo de Salud Digital, pero por ahora permanece publicado el Anexo 20.
Eso no quiere decir que no sigamos evolucionando en las definiciones, siempre vamos a tener que evolucionar y desde luego siempre tiene que haber espacio para eso, pero para hacerlo se requiere de mucho trabajo, análisis y colaboración con toda la comunidad.
Hola @mauriziomattoli ,
Respondo a las dudas que planteas en tu post, y a algunas afirmaciones que pueden suscitar confusión.
La “Medicina Telepresencial asistida”, hoy también llamada “Medicina Híbrida” por paper en proceso de publicación por la Dra. Angélica Avendaño de la Universidad de Concepción con gran conocimiento del proceso de Telemedicina en Chile, está concebida como una atención sanitaria que suma a los principales modelos hoy existentes: la Medicina Presencial y la Telemedicina.
Para poder conceptualizar este modelo, y agregar valor nos basamos en el documento “Propuesta colaborativa para impulsar la Telemedicina en Chile” https://cens.cl/propuesta-telemedicina/, adicionalmente hemos sido rigurosos en cuanto a generar una propuesta de valor que sume a lo actualmente existente.
El nombre “Estación Clínica” no es propiedad de alguien en particular, sino más bien al uso que se le desea dar. ej. https://www.palexhospitallogistics.com/estaciones-clinicas/
La Estación Clínica t-Consulta, ha sido diseñada para realizar la Medicina Telepresencial, y consiste en una serie de dispositivos que permiten tomar signos vitales, así como lesiones en la piel, en el conducto auditivo externo, y auscultar los sonidos cardíacos y respiratorios. Es lo que nosotros llamamos el Hardware.
El Software que comunica todos estos datos, lo hace en tiempo real, así como permite ingresar otros datos a la ficha del paciente, como por ej. glucosa en sangre, peso y estatura.
Los nombres, al igual que la salud digital, van evolucionando; especialmente en los tiempos de hoy.
La invitación es a poner el foco en el aporte de una modalidad de atención sanitaria, que viene a contribuir a los dos principales modelos que existen hoy.
La medicina presencial y la Telemedicina.
Claramente el ciudadano chileno/a que está hace 800 días esperando una atención de consulta nueva de especialidad, agradecerá ser atendido, por cualesquiera forma que logre resolutividad. A diciembre 2022 eran 1.837.645 personas en la lista.
Mi experiencia de reuniones con muchos Servicios de Salud públicos del país, donde está mas del 80% de la población de Chile, me indica que vamos por el camino correcto.
Que este nuevo modelo; llamase Híbrido o Telepresencialidad, es un plus para nuestro país, y me encantaría ir a la UDD, a conversar este tema en profundidad.
Si recuerdo perfectamente el proyecto Galileo 2006 del Dr Francisco Albornoz que montó una gran red cardiológica. También creo que uno de los mejores trabajos realizados en definición es el que se realizó en el 2016 -2017 donde participaron muchos actores y quedó plasmado en el manual de telesalud.
Soy estudiante de obstetricia y considero que Alejandro Mauro nos ofrece una visión interesante sobre cómo realizar exámenes físicos a través de videollamadas. Aunque perdemos la sensación táctil y el olfato, aún podemos observar mucho, incluso pedirle al paciente que se tome su pulso. Este enfoque ingenioso demuestra que la telemedicina puede ser tan efectiva como las consultas tradicionales. Es momento de adaptarse y abrazar el cambio.
Buen tema, claramente en el año 2020 cuando se inició la pandemia COVID-19 era difícil de ir a un centro médico para poder atenderse y con la tecnología se implementó la consulta médica telemedicina. A mi punto de vista yo por lo general prefiero mil veces ir presencial, ya que he tenido mala atención por telemedicina no todos los profesionales de salud tienen esa empatía de conectar con los pacientes encuentro falta de interés, respecto al examen físico mediante la tele consulta es importante que el médico de un diagnóstico confirmatorio para el paciente para su posterior tratamiento. Pero es de una gran ayuda la tele consulta aquellas personas que no pueden asistir ya sea adultos mayores, o pacientes postrados.
me gustó mucho el post!
Yo como paciente, pude entender varios métodos que Muchas veces no han aplicado en mí, pudiendo permitirme solicitarlo para que me puedan examinar de mejor forma.
Yo no estudio medicina, de hecho estudio derecho, pero me interesó bastante esto ya que tiendo a pensar que es una diferencia radical la telemedicina en comparación a la atención presencial, y en muchas ocasiones me ha obligado a ir a la consulta a pesar de no tener tiempo, por la creencia de que mi atención no será igual.
Y me gustó mucho ya que trataste en tu post varios puntos los cuales puedo tomar dependiendo de el problema que me esté afectando en caso de necesitar un médico y así sentirme más segura con mi diagnóstico si no puedo ir presencialmente.
Es increíble ver cómo la telemedicina ha evolucionado y se ha adaptado para incluir exámenes físicos detallados. La creatividad y el ingenio de los médicos han permitido superar las limitaciones iniciales, y es fascinante cómo los pacientes ahora participan activamente en su atención médica. Esto no solo mejora la calidad del diagnóstico, sino que también fortalece la relación médico-paciente.
Al integrar tecnología y aplicaciones, podemos realizar evaluaciones precisas de la agudeza visual, la temperatura, la presión arterial y mucho más. La capacidad de ver al paciente en su entorno hogareño nos proporciona información adicional que no siempre está disponible en una consulta presencial. Esto puede ser particularmente útil para entender mejor sus condiciones de vida y cómo estas pueden afectar su salud.