En estas semanas hemos recibido múltiples ofertas de software para el seguimiento de pacientes Covid-19 y también muchas preguntas de colegas que necesitan herramientas personalizables e integrables a sus flujos.
Y debido a esta necesidad hemos decidido liberar el proyecto de seguimiento de pacientes Covid-19 a la comunidad para que puedan modificarlo según sus necesidades e implementarlo en tiempo record.
¿Qué entendemos los médicos por “seguimiento”?
Seguir a pacientes implica obtener información periódica, que puede ser a través de encuestas (lo más común) o a través de monitoreo (constantes vitales y fisiológicas que a través de dispositivos llegan a un nivel centralizado). ¿Para qué sirve esa información? básicamente para identificar si alguna respuesta (encuesta) o valor (monitor) está alterado y hay que realizar una acción. La mayoría de las veces las acciones son manuales como llamar por teléfono al paciente, evaluar la situación y tomar una conducta (solicitarle que venga presencialmente, indicarle un cambio en su tratamiento…), pero también hay algunas acciones que pueden ser automáticas (envío de una nueva encuesta para cuando un valor está fuera de rango, enviar un mail o mensaje predeterminado o modificar un parámetro en algún dispositivo que tenga el paciente en el domicilio, por ejemplo, los CPAP en pacientes con apnea del sueño.
Y respecto al Covid-19, ¿qué se sigue? Hoy para pacientes que están infectados por el virus o que han tenido una hospitalización debido al virus se siguen signos de empeoramiento. Básicamente se siguen valores de temperatura (por si el paciente tuvo o tiene fiebre), dificultad para respirar (puede estar desarrollando una neumonía), dolor en el tórax o si se sintió peor que ayer (malestar general, dolores musculares).
Esta información la necesitamos recuperar diariamente de los pacientes infectados para identificar ese % de pacientes que van a empeorar, y la idea es que lleguen al hospital antes que la enfermedad avance y su condición se agrave.
El objetivo del seguimiento es identificar precozmente los pacientes graves y hospitalizarlos para tratamiento con las drogas que se están evaluando para mejorar estos casos.
¿Sirven los wearables para esta enfermedad? El proyecto más interesante al respecto lo lleva el Dr. Eric Topol con su DETECT Study. Al leer el proyecto (los pacientes descargan una APP que toma los datos de FitBit o AppleWatch y los envían, junto a encuestas, a un repositorio central uno se da cuenta de que los datos de un paciente individual no sirven mucho, y los wearables nos sirven para estudios poblacionales (ver que en un sector de la ciudad, a un gran número de ciudadanos la frecuencia cardíaca en reposo le está aumentando más de lo normal, que es un signo que precede a la fiebre)
¿Qué hicimos nosotros?
Tomamos las ideas que vinieron de corea del sur. Los coreanos, cuando comenzó la epidemia, comenzaron a utilizar las herramientas que ya tenían instaladas para resolver esto, y una de las herramientas utilizada fue RedCap. RedCap es un software gratuito mantenido por la Universidad de Vanderbilt y que permite gestionar con mucha rapidez formularios de captura de datos, envíos de correos ante triggers o concatenación de múltiples formularios para cumplir y monitorear un proceso clínico completo.
Una de las características de esta pandemia, es que semana a semana ha ido cambiando lo que cada hospital ha realizado, por lo tanto, cualquier sistema que uno quiera implementar tiene que tener esta gran capacidad de mutar a medida que van cambiando los protocolos, las normativas nacionales o las posibilidades de cada institución.
Nosotros hemos creado 6 proyectos RedCap durante estas 4 semanas de pandemia y los hemos actualizado prácticamente todas las semanas.
Ventajas de RedCap para esta pandemia
- Gratuito
- Muy fácil de personalizar
- Muy fácil de cambiar en el tiempo
- Resuelve perfectamente el negocio de tener múltiples formularios concatenados para resolver un proceso clínico
ENLACES
Si tienes una instalación de RedCap en tu hospital o universidad, ingresa a Ingreso al Proyecto COVID-19 y descarga el proyecto en XML e impórtalo en tu instancia RedCap. Ve los tutoriales de cómo es el proyecto que desarrollamos y personalízalo a tus necesidades.
Si no tienes un REDCap y esta solución te resolvería un problema, revisa este tutorial para instalar REDCap preparado por @jdeloshoyos y si necesitaras alguna orientación completa este formulario. Trataremos de ayudarte en lo posible para que logres seguir a los pacientes de tu hospital.
Página web del Proyecto RedCap (aquí puedes solicitar unirte al consorcio y bajar los instaladores del servidor)
No somos los únicos usando RedCap para el Covid-19, lee aquí otras experiencias
Hay un consorcio de administradores de RedCap en Español, puedes visitar el Canal de Youtube con videotutoriales
¿Necesitas validar el RUT en tu formulario RedCap? Descarga este HOOK y este JS para poder instalarlo en tu RedCap local.
