2020 - el año de la Telemedicina en Chile

Hoy 3 de enero de 2020 se publica en el Mercurio una previa de lo que será el próximo ARANCEL de FONASA, el seguro público de Chile.

Se incorporan 6 códigos que van a hacer surgir a la Telemedicina en la Modalidad de Libre Elección, esto quiere decir que esos códigos podrán ser usados para financiar las actividades telemédicas tanto para los asegurados por el seguro público (FONASA) como los asegurados por los seguros privados (ISAPRES).

4 códigos impulsarán los programas de tele-interconsultas neurológicas para pacientes con ACV

  • Trombolisis
  • Trombectomía mecánica
  • Tratamieno de ruptura de aneurisma
  • Teleconsulta con neurólogo

Los países que generaron códigos para financiar el tratamiento a distancia del ACV tuvieron un gran impulso en la creación de equipos de asistencia telemédica en urgencias.

Los otros 2 códigos que indica la nota son:

  • Teleconsulta de Dermatología
  • Teleconsulta de Diabetología

2020, es el año de la Telemedicina en Chile. En todos los países, el año donde se crean códigos que financian la práctica telemédica es el año donde esta emerge y deja de ser un “piloto financiado por innovadores”.

¿Qué podría haber sido mejor?
Que en vez de crear un nuevo código, se cree un atributo (nueva columna) a los códigos ya existentes, permitiendo que la modalidad sea una nueva columna y agregando:

  • Presencial
  • A distancia
  • Híbrida

Lista de códigos existentes

Con la modalidad implementada, ahora para cada cosa que se haga por telemedicina deberá existir un nuevo código, y esto es un error conceptual. Si la indicación la dio un médico mirándome a los ojos a través de un escritorio o una pantalla debería ser indistinto. Cuando se crean códigos nuevos, se habla de “algo nuevo”, presentando a la consulta “tele” como diferente a la “presencial”. Y por más que hay muchas diferencias en verte o no, el concepto de “consulta” sigue inalterable (el paciente relatará sus condiciones y el médico tomará decisiones). La diferencia está, en que algunas veces, el médico tomará la decisión de decirle que necesita verlo para seguir con las indicaciones.

En el Diario Oficial de Chile el 1ro de febrero se publicaron los nuevos códigos de teleconsultas en la Modalidad de Libre Elección de Fonasa

Las mismas pueden consultarse por el sistema de aranceles de FONASA

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Por lejos lo mejor que ha tenido esta crisis es el cambio brusco que han tomado todos los sistemas de salud en pro de la Telemedicina.

El 23 de marzo se autoriza a utilizar los códigos de Arancel FONASA para todos los tipos de atenciones. Ahora todo es posible hacerlo a través de la Telemedicina y tener financiamiento.

Se necesitaba de una pandemia para que nos despertemos.





Código Glosa prestación
108201 Consulta Telemedicina Dermatología
108202 Consulta Telemedicina Geriatría
108207 Consulta Telemedicina Endocrinología
108209 Consulta Telemedicina Neurología
108326 Consulta Telemedicina Nefrología
108320 Consulta Telemedicina Diabetología
108212 Consulta Telemedicina Psiquiatría
Código ‬Glosa‭
101001 Consulta médica electiva
101201 Consulta Médica de Especialidad en Dermatología
101202 Consulta Médica de Especialidad en Geriatría
101207 Consulta Médica de Especialidad en Endocrinología Adulto
101212 Consulta Médica de Especialidad en Psiquiatra adultos
101213 Consulta Médica de Especialidad en Psiquiatra pediátrica y de la adolescencia
101305 Consulta Médica de Especialidad en Medicina Familiar
101307 Consulta Médica de Especialidad en Medicina Interna
101309 Consulta Médica de Especialidad en Pediatría
101320 Consulta Médica de Especialidad en Diabetología
101325 Consulta Médica de Especialidad en Genética Clínica
101326 Consulta Médica de Especialidad en Nefrología Adulto
101327 Consulta Médica de Especialidad en Nefrología Pediátrico
Código Glosa
101206 Consulta Médica de Especialidad en Reumatología
101208 Consulta Médica de Especialidad en Endocrinología Pediátrica
101209 Consulta Médica de Especialidad en Neurología Adultos
101211 Consulta Médica de Especialidad en Oncología Médica
101301 Consulta Médica de Especialidad en Cardiología
101302 Consulta Médica de Especialidad en Hematología
101303 Consulta Médica de Especialidad en Infectología
101304 Consulta Médica de Especialidad en Inmunología
101306 Consulta Médica de Especialidad en Medicina Física y Rehabilitación
101308 Consulta Médica de Especialidad en Obstetricia y Ginecología
101311 Consulta Médica de Especialidad en Urología
101319 Consulta Médica de Especialidad en Coloproctología
101321 Consulta Médica de Especialidad en Enfermedades Respiratorias Adulto
101322 Consulta Médica de Especialidad en Enfermedades Respiratorias Pediátricas
101323 Consulta Médica de Especialidad en Gastroenterología Adulto
101324 Consulta Médica de Especialidad en Gastroenterología Pediátrico
101331 Consulta Médica de Especialidad en Radioterapia Oncológica
Código Glosa‭
902001 Consulta Psicólogo clínico (sesiones 45’)
902002 Psicoterapia Individual
902003 Sesión de psicoterapia de pareja (con ambos miembros)
Código ‬Glosa‭
1303001 Evaluación de voz Evaluación de habla
1303002 Evaluación de habla
1303003 Evaluación del lenguaje (incluye voz, habla y aspecto semántico, sintáctico y fonológico, etc. e informe) (incluye 3 sesiones de mínimo 30’)
1303004 Rehabilitación de la voz
1303005 Rehabilitación del habla y/o del lenguaje (máximo 30 sesiones anuales)(cada sesión mínimo 30’)
Código ‬Glosa
2602001 Atención Integral de Nutricionista
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Es el año de la Telemedicina probablemente también por otra razón más.

El mismo día 24 de marzo 2020 se promulgó la Ley relacionada con el TELETRABAJO que empezará a regir 30 días después de su promulgación (24 de abril 2020). Aquí está el texto de dicha ley. Que -al menos en teoría- debiera tener aplicación también en determinados contextos de la salud (los que se rigen por el Código del Trabajo).

En efecto, ya hay muchos profesionales de la salud que están en esa modalidad (tele-trabajo) de facto a raíz del brote COVID-19.

Se han incorporado nuevos códigos de atención telemédica hoy según la publicación del Diario Oficial (29 abril 2020)

Link a la resolución
https://www.diariooficial.interior.gob.cl/publicaciones/2020/04/29/42643/01/1755963.pdf

Se agrega Traumatología, Neurología Pediátrica y Kinesiología

CÓDIGO GLOSA
0101310 Consulta Médica de Especialidad en Traumatología y Ortopedia
0101210 Consulta Médica de Especialidad en Neurología Pediátrica
0601001 Evaluación kinesiológica: muscular, articular, postural, neurológica y funcional (máximo 2 por tratamiento).
0601024 Reeducación motriz (ejercicios terapéuticos para recuperación muscular, capacidad de trabajo, coordinación, gimnasia ortopédica, reeducación funcional, de marcha) (individual y por sesión, mínimo 30 minutos) (proc. aut.).
0601026 Técnicas de relajación (entrenamiento autógeno Schultz - Jacobson o similar) (proc. aut.).
0601028 Entrenamiento cardiorrespiratorio funcional.
0601029 Atención kinesiológica integral.

Probablemente al respecto de esto mismo, sea interesante mencionar también la reciente publicación de parte de la Intentencia de Prestadores de salud de la Circular N. 7 del 13 de abril 2020 que:

“Informa e Instruye lo que indica sobre los deberes específicos que asisten a los prestadores individuales e institucionales de salud, que otorguen prestaciones a las que son aplicables las normas del Arancel del Régimen de Prestaciones de Salud del Libro II del D.F.L. N°1, 2005, del Ministerio de Salud, en la Modalidad de Libre Elección, para el otorgamiento de prestaciones que se otorguen en forma remota, a fin de dar cabal acatam¡ento de la Ley N°20.584.-”

La que aborda, entre otros, los siguientes aspectos para las prestaciones M.L.E. (Modalidad Libre Elección) en forma remota:

  • Informaciones que hay que proporcionar al paciente.
  • Espacio físico (condiciones ambientales, seguridad, etc.)
  • Desarrollo y Oportunidad (qué hacer si se suspende o si el paciente requiere atención presencial y más)
  • Resguardo de la intimidad del paciente.
  • Constancia del desarrollo y término (registro).
  • Deber de resguardo de la confidencialidad de la información.

Es muy interesante analizar y ver cómo vamos hacia una Lex Artis Telemédica.

Hola necesito endocrinologo con telemedicina tengo una radiografia de mano ,es de mi hija 8 años ,y que pasos debo seguir