Principales hitos de la implementación de monitoreo remoto en el seguro público Medicare y Medicaid de USA

En USA, el seguro público (CMS) que da asistencia a personas mayores de 65 años y personas con discapacidad grave (Medicare) o para personas de bajos ingresos (Medicaid), ha venido impulsando hace varios años la implementación de proyectos de monitoreo remoto de pacientes.

https://www.cms.gov/

Principales hitos de la implementación de monitoreo remoto en USA

Año Hito
2014 La Asociación Médica Americana (AMA) crea el grupo de trabajo de telesalud para hacer recomendaciones al sistema público sobre implementaciones
2015 Medicare introduce el programa de Manejo de Cuidados Crónicos de forma remota para personas que no son elegibles para el seguro Medicare.
2016 La AMA presenta los resultados de la encuesta de Salud Digital donde los médicos son optimistas en el uso de telemedicina para el seguimiento de los pacientes.
2016 Ya hay 700.000 pacientes de Medicare utilizando los servicios remotos de cuidados crónicos
2017 La AMA crea el grupo de trabajo de Financiamiento de la Salud Digital para hacer recomendaciones al seguro público sobre cómo debe pagarse.
2017 La AMA propone usar 3 códigos para financiar los proyectos de seguimiento remoto de pacientes.
2017 El seguro público introduce el código CPT 99091 para el financiamiento del seguimiento remoto.
2018 El código CPT 99091 se hace efectivo y reembolsable para el monitoreo remoto de pacientes.
2018 El seguro público incluye los 3 códigos adicionales propuestos por el grupo de trabajo de la AMA, CPT 99453, 99455, y 99457
2019 Los códigos CPT 99453, 99455 y 99457 se hacen efectivos

Los códigos CPT (Current Procedural Terminology) son mantenidos por la AMA y se utilizan para la facturación de procedimientos ambulatorios en USA

Los códigos utilizados para monitoreo remoto son:

Código Descripción USD
99453 Monitoreo remoto de parámetros fisiológicos (por ejemplo, peso, presión arterial, oximetría de pulso, tasa de flujo respiratorio), configuración inicial y educación del paciente sobre el uso del equipo 19,42
99454 Monitoreo remoto de parámetros fisiológicos (por ejemplo, peso, presión arterial, oximetría de pulso, tasa de flujo respiratorio), configuración inicial; suministro de dispositivo(s) con registro(s) diario(s) o transmisión de alerta(s) programada(s), cada 30 días 64,11
99091 Recolección e interpretación de datos fisiológicos (por ejemplo, ECG, presión arterial, monitoreo de glucosa) almacenados digitalmente y/o transmitidos por el paciente y/o cuidador al médico u otro profesional de la salud calificado, calificado por educación, capacitación, licenciatura/regulación (cuando sea aplicable) requiriendo un mínimo de 30 minutos de tiempo, cada 30 días 58,08
99457 Servicios de gestión de tratamiento de monitorización fisiológica a distancia, 20 minutos o más de tiempo del personal clínico/médico/otros profesionales de la salud cualificados que requieran comunicación interactiva con el paciente/cuidador durante el mes" 51,36
99455 Examen de discapacidad laboral o médica realizado por el médico tratante que incluye: Realización de una historia clínica acorde con el estado del paciente; Realización de un examen acorde con el estado del paciente; Formulación de un diagnóstico, evaluación de capacidades y estabilidad, y cálculo de la deficiencia; Desarrollo de un plan de tratamiento médico futuro; y Realización de la documentación/certificados e informes necesarios.
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