Aquí es donde viven el 60% de los datos de salud de las personas que no está en los Sistemas de Información

(Alejandro Mauro) #1

Cuando hablamos de BigData en Salud nos referimos a la información que tenemos registrada electrónicamente en los Sistemas de Información en Salud (SIS). No obstante, solo el 40% de los datos de salud de las personas vive en los sistemas de información [Historia Clínica Electrónica (HCE), sistema de laboratorio (LIS), sistema de imagenología (RIS/PACS), sistema de anatomía patológica…].

¿Dónde está el 60% que nos falta?

El trabajo de Weber publicado en JAMA en el 2014 nos lo ilustra.
Link al trabajo
https://doi.org/10.1001/jama.2014.4228

Datos que viven fuera de los Sistemas de Información en Salud
MEDICACIÓN:

  • Sistemas de las farmacias (Salcobrand, Cruz Verde…). Para eso solicitan tu número de documento.
  • La conciencia de los pacientes (los medicamentos de venta libre, herbales, terapias alternativas)
  • Libretas de registros en los pacientes que llevan registros propios de lo que toman
  • La memoria del paciente o la familia (qué finalmente tomó)

ENCUENTROS CLÍNICOS

  • Médico que va a domicilio cuando hay ausentismo laboral
  • Comunicación con el médico a través de WhatsApp o Teléfono

DIAGNÓSTICOS

  • Actas de defunción
  • Ingresos manuales de pacientes en Portales de Salud
  • Redes sociales
  • Asociaciones de pacientes

EXÁMENES SOLICITADOS

  • En episodios de hospitalización domiciliaria
  • Ordenes en papel

DATOS GENÉTICOS

ANTECEDENTES SOCIALES

  • Informes policiales
  • Informes de litigios legales
  • Redes sociales

HISTORIA FAMILIAR

SÍNTOMAS

  • Inferidos de la medicación de venta libre comprada (dolor, cefalea, nauseas…)
  • Inferidos de compras con tarjeta

ESTILOS DE VIDA

  • Inferidos de compras con tarjeta
  • Compras realizadas en quioscos, panaderías, supermercados
  • Membresías de gimnasio y asistencia
  • El teléfono celular
  • Los wearables

SOCIOECONÓMICOS

  • Registros del censo
  • LinkedIn (dónde trabajas, qué puesto tienes)

REDES SOCIALES

  • Amigos en Facebook, Twitter, Instagram, WhatsApp…
  • Publicaciones en Redes Sociales
  • Publicaciones en Blogs

AMBIENTE

  • Información sobre clima y tiempo
  • Datos de salud pública
  • GPS del teléfono (por dónde te mueves, cuánto te mueves)

PARÁMETROS CLÍNICOS

  • Teléfono celular: tu teléfono (Google o Apple) registra cuánto caminas, cuántas calorías quemas, qué lugares frecuentas
  • Wearables como AppleWatch, FitBit… Saben cuánto duermes, cuánto caminas, cuánto pesas, cuál es tu frecuencia cardíaca de reposo, cuánto deporte haces

Hoy esto plantea un desafío enorme. Los datos de salud únicamente adquieren sentido cuando podemos individualizarlos. Si no logramos vincular la información que está fuera de los SIS y obtenerla, siempre tendremos una visión sesgada sobre la salud de la población.

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(Manuel Saavedra Proestakis) #2

Es lamentable que el monitoreo domiciliario no se pueda obtener data de valor… hoy en día hay miles de dispositivos (no necesariamente costosos) que permiten tomar parámetros que hasta son multipaciente.

(Alejandro Mauro) #3

Del monitoreo domiciliario se obtiene información de MUCHÍSIMO VALOR y la evidencia demuestra que tiene alto retorno de la inversión para el cuidado de varias patologías.

La experiencia de FONASA con ACCUHealth Chile muestra que localmente también se pudieron replicar las evidencias internacionales.

El problema que existe es que los incentivos no están alineados. Chile tiene un sistema de pago por prestación y estas prestaciones (monitoreo remoto en domicilio) no tienen código de arancel FONASA, por lo tanto, no existen para los sistemas financieros.

Por más que es más eficiente, por más que genera múltiples beneficios para los pacientes y para el sistema de salud y por más que la tecnología actual permite hacer uso de esto con bajos costos, no hay implementaciones mantenidas en el tiempo. Únicamente pilotos con algún financiamiento particular.

El Hospital Digital tiene un proyecto de monitoreo a pacientes para su fase 4, así que esperamos que rompan las barreras actuales.

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(Manuel Saavedra Proestakis) #4

Creo me expresè mal, la información es valiosisima pero el problema es que no saben levantar los datos…

(Alejandro Mauro) #5

AccuHealth es un ejemplo de cómo levantar los datos muy bien, y también de cómo utilizarlos de forma muy significativa.

Hubo varios pilotos con muy buenos resultados en Chile, pero se caen todos en el financiamiento.

(Manuel Saavedra Proestakis) #6

Vamos más allá de la Diabetes…

(Alejandro Mauro) #7

AccuHealth tiene experiencia en

  • Diabetes
  • Hipertensión
  • Insuficiencia Cardíaca Congestiva
  • Sobrepeso / Obesidad
  • ACV (telemonitoreo post ictus)

Si eres médico y necesitas que te monitoreen un paciente por X condición, ellos te dan ese servicio.

El telemonitoreo no es más que constantes vitales seguidas remotamente. El valor no está en tener las constantes, esa es la parte fácil. El valor está en el uso de la información y el seguimiento (la mayoría de las veces con humanos) de los desvíos.

(Manuel Saavedra Proestakis) #8

No soy del área de la salud, pero veo que se pierden muchas oportunidades con la actual tecnología y burocracia de las instituciones publico y privadas.

Respecto al financiamiento… si la idea es buena siempre habrà fondos para desarrollar las iniciativas, voy màs por un tema de voluntades y el que hasta hoy aun dependemos de personas.

Da pena ver equipos completamente nuevos en centros de APS que no se ocupan por falta del pago de los servicios de informe o debido a que no los quieren usar…